A Javascript jelenleg le van tiltva az Ön böngészőjében. A webhely egyes funkciói nem működnek, ha a JavaScript le van tiltva.
Regisztráljon konkrét adataival és az érdeklődésre számot tartó gyógyszerrel, és az Ön által megadott információkat a kiterjedt adatbázisunkban található cikkekkel párosítjuk, és azonnal elküldjük Önnek egy PDF másolatot.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Orvosi Laboratóriumi Tudományok Tanszéke, Egészségtudományi Kar, Addisz-Abebai Egyetem, Addisz-Abeba, Etiópia;2 Mikrobiológia, Millenniumi Orvostudományi Iskola, St Paul's Hospital, Addis Abeba, Etiópia osztály;3 Nemzeti Klinikai Bakteriológiai és Mikológiai Referencialaboratórium, Etióp Közegészségügyi Intézet, Addis Abeba, Etiópia Levelező szerző: Abera Abdeta, Nemzeti Klinikai Bakteriológiai és Mikológiai Referencialaboratórium, Etióp Közegészségügyi Intézet, PO Box: 1242, Ethiopia, Addis Ababa , +251911566420, email [email protected] Háttér: A húgyúti fertőzések gyakori fertőzések a gyermekgyógyászatban.A húgyúti fertőzések gyakori okainak, az antimikrobiális érzékenységük mintázatának és a kapcsolódó kockázati tényezőknek ismerete bizonyos körülmények között bizonyítékul szolgálhat az esetek megfelelő kezeléséhez.Célok : Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza a kapcsolódó uropatogének és húgyúti fertőzések közös etiológiáját és prevalenciáját, valamint a bakteriális izolátumok antibiotikum-érzékenységi profilját, valamint azonosítsa a gyermekgyógyászati betegek húgyúti fertőzéseivel kapcsolatos kockázati tényezőket.Anyagok és módszerek: A tanulmány 2019 októbere és 2020 júliusa között zajlott a Millenniumi Orvostudományi Iskolában, a St. Paul's Hospitalban. A páciens vizeletét aszeptikusan összegyűjtik, a táptalajra oltják, és 37 °C-on 18-48 órán át inkubálják. A baktériumokat és az élesztőket a szabvány szerint azonosították. eljárások.A bakteriális kórokozók antibiotikum-érzékenységének vizsgálata Kirby Bauer korongdiffúziós módszerrel.A nyers arányok 95%-os konfidenciaintervallumokkal történő becsléséhez leíró statisztikákat és logisztikus regressziót használtunk.P-érték eredmények: 65 mintában szignifikáns baktérium/gomba növekedést figyeltek meg a prevalenciája 28,6%, ebből 75,4% (49/65) és 24,6% (16/65) bakteriális, illetve gombás kórokozó. A bakteriális etiológiák körülbelül 79,6%-a Escherichia coli és Klebsiella pneumoniae volt. Az ampicillinnel szembeni rezisztencia volt a legmagasabb ( 100%), cefazolin (92,1%) és trimetoprim-szulfametoxazol (84,1%), amelyeket Etiópiában empirikusan gyakran használnak. A kórházi tartózkodás hossza (P=0,01) és a katéterezés (P=0,04) statisztikailag összefüggést mutatott a húgyúti fertőzéssel. Következtetések: Vizsgálatunk a húgyúti fertőzések magas prevalenciáját figyelte meg. Az Enterobacteriaceae a húgyúti fertőzések vezető okozója. A kórházi tartózkodás hossza és a katéterezés szignifikánsan összefüggött a húgyúti fertőzéssel. Mind a Gram-negatív, mind a Gram-pozitív baktériumok rendkívül ellenállóak voltak a húgyúti fertőzésekkel szemben. ampicillin és trimetoprim-szulfametoxazol.Kulcsszavak: Antibiotikum-érzékenységi minták, Gyermekgyógyászat, Húgyúti fertőzések, Etiópia
A baktériumok és élesztőgombák által okozott húgyúti fertőzések (UTI) a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti megbetegedése. A fejlődő országokban ez a harmadik leggyakoribb fertőzés a gyermekek korcsoportjában a légúti és gyomor-bélrendszeri fertőzések után.2 Gyermekek bélfertőzései rövid távú morbiditással járnak együtt, beleértve a lázat, a dysuriát, a sürgősséget és a derékfájást. Hosszú távú vesekárosodáshoz is vezethet, például maradandó vesehegesedéshez és hosszú távú problémákhoz, beleértve a magas vérnyomást és a veseelégtelenséget. 3 Wennerstrom és munkatársai15 vesehegesedést írtak le a gyermekek körülbelül 15%-ánál az első húgyúti fertőzés után, hangsúlyozva a húgyúti fertőzések gyors diagnosztizálásának és korai kezelésének fontosságát. Ezenkívül az egészségügyi ellátással kapcsolatos húgyúti kezelésre fordított kiadások meglehetősen magasak.3, 4 A különböző fejlődő országokban végzett gyermekkori húgyúti fertőzésekkel kapcsolatos számos tanulmány kimutatta, hogy a húgyúti fertőzések előfordulási gyakorisága 16% és 34% között változik.5-9 Ezenkívül az 1 hónapos és 11 éves kor közötti gyermekek akár 8%-ánál is kialakul legalább egy UTI10, és a csecsemők és gyermekek akár 30%-áról ismert, hogy visszatérő fertőzései vannak a kezdeti húgyúti fertőzést követő első 6-12 hónapban .11
A Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok, valamint bizonyos Candida fajok húgyúti fertőzéseket okozhatnak.E.coli a húgyúti fertőzések leggyakoribb okozója, ezt követi a Klebsiella pneumoniae.12 Tanulmányok kimutatták, hogy a Candida fajok, különösen a Candida albicans, továbbra is a Candida húgyúti fertőzések leggyakoribb okozói gyermekeknél.13 Az életkor, a körülmetélés állapota és a beépített katéterek kockázatot jelentenek. a gyermekek húgyúti fertőzéseinek tényezői. A fiúk sérülékenyebbek az első életévben, ezt követően a nemi szervek különbségei miatt az incidencia főként a lányoknál, a körülmetéletlen férfi csecsemőknél pedig nagyobb a kockázat.1,33 Antibiotikum-érzékenységi minták Az uropatogének aránya az idő függvényében, a beteg földrajzi elhelyezkedése, a demográfiai jellemzők és a klinikai jellemzők függvényében változik.
A fertőző betegségek, például a húgyúti fertőzések felelősek a globális halálozások 26%-áért, amelyek 98%-a alacsony jövedelmű országokban fordul elő.14 Egy nepáli és indiai gyermekgyógyászati betegeken végzett tanulmány szerint a húgyúti fertőzések általános prevalenciája 57%15 és 48 %,16.Egy dél-afrikai gyerekeken végzett kórházi vizsgálat kimutatta, hogy a húgyúti fertőzések az egészségügyi fertőzések 11%-át tették ki.17 Egy másik kenyai tanulmány szerint a húgyúti fertőzések a kisgyermekek lázas fertőzéseinek körülbelül 11,9%-át teszik ki.18
Kevés tanulmány azonosított húgyúti fertőzést gyermekbetegeknél Etiópiában: a Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital és Gondar Egyetemi Kórház vizsgálatai rendre 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 és 26,45% és 22 .A fejlődő országokban, köztük Etiópiában a vizeletkultúrák hiánya a higiénia különböző szintjein továbbra is kivitelezhetetlen, mert erőforrás-igényesek. Ezért az UTI kórokozói spektruma és gyógyszerérzékenységi profilja Etiópiában alig ismert. A tanulmány célja a húgyúti fertőzések prevalenciájának meghatározása, a húgyúti fertőzésekkel kapcsolatos bakteriális és gombás kórokozók elemzése, a bakteriális izolátumok antimikrobiális érzékenységi profiljának meghatározása, valamint a húgyúti fertőzésekkel kapcsolatos főbb érzékenységi tényezők meghatározása.
2019 októberétől 2020 júliusáig kórházi keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC) Gyermekgyógyászati Osztályán, Addis Abebában, Etiópiában.
A vizsgálati időszak alatt minden gyermek fekvő- és járóbeteg-beteg látott gyermekgyógyászatban.
A vizsgálati időszak alatt minden gyermek fekvőbeteg és járóbeteg, akinek UTI jelei és tünetei voltak, részt vettek a vizsgálati helyszínen.
A minta méretét egyarányos mintanagyság-számítási képlet segítségével határozták meg, 95%-os konfidenciaintervallumtal, 5%-os hibahatárral és a húgyúti fertőzések prevalenciájával a korábbi munkákban [15,9% vagy P=0,159)] Merga Duffa et al20, Addis Abeba , az alábbiak szerint.
Z α/2 = 95%-os konfidenciaintervallum kritikus értéke a normál eloszláshoz, egyenlő 1,96-tal (Z érték α = 0,05-nél);
D = hibahatár, egyenlő 5%, α = az a hibaszint, amelyet az emberek hajlandóak elviselni;illessze be ezeket a képletbe, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206, és tegyük fel, hogy 10% megválaszolatlan, ahol n = 206+206/10 = 227.
Ebben a vizsgálatban egy kényelmes mintavételi módszert használtunk. Gyűjtse az adatokat a kívánt mintaméret eléréséig.
Az adatokat a szülők írásos beleegyezése után gyűjtöttük össze. A szociodemográfiai jellemzők (életkor, nem és lakóhely) és a kapcsolódó kockázati tényezők (katéter, korábbi UTI, humán immundeficiencia vírus (HIV) állapot, körülmetélés és a kórházi tartózkodás időtartama) A vizsgálatban résztvevők számát képzett ápolónők gyűjtötték össze előre meghatározott adatok felhasználásával.Strukturált kérdőív a teszthez. A beteg és az alapbetegség jeleit és tüneteit a kezelő gyermekorvos rögzítette.
Az elemzés előtt: kérdőívekből gyűjtöttük össze a vizsgálatban résztvevők szociodemográfiai jellemzőit (életkor, nem stb.), valamint klinikai és kezelési információkat.
Elemzés: Az autokláv, az inkubátor, a reagensek, a mikroszkóp teljesítményét és a táptalaj mikrobiológiai minőségét (a táptalaj sterilitását és az egyes táptalajok növekedési teljesítményét) a használat előtt standard eljárások szerint értékelték. A klinikai minták gyűjtése és szállítása történik. aszeptikus eljárások után.A klinikai minták beoltása másodlagos biztonsági szekrény alatt történt.
Utóelemzés: Minden kinyert információ (például laboratóriumi eredmények) alkalmasságát, teljességét és konzisztenciáját ellenőrizzük, és rögzítjük a statisztikai eszközök bevitele előtt. Az adatokat is biztonságos helyen tároljuk. A baktérium- és élesztőizolátumokat a szabványos működési eljárás szerint tároltuk ( SOP) a St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
A felmérésekhez szükséges összes adatot kódoltuk, kétszer vittük be, és a Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) szoftver 23-as verziójával elemeztük. Használjon leíró statisztikákat és logisztikus regressziót a durva arányok 95%-os konfidenciaintervallumokkal történő becsléséhez a különböző változókhoz.P értékek < 0,05 szignifikánsnak tekintették.
A vizeletmintákat minden gyermekgyógyászati betegtől steril vizelettartályok segítségével gyűjtötték. A vizsgálatban résztvevők szülei vagy gondviselői megfelelő utasításokat kaptak a tiszta, középső vizeletminták gyűjtésére vonatkozóan. A katéteres és suprapubikus vizeletmintákat képzett nővérek és orvosok vették. Közvetlenül a gyűjtés után , a mintákat az SPHMMC mikrobiológiai laboratóriumába vittük további feldolgozás céljából. A minták egy részét MacConkey agarlemezekre (Oxoid, Basingstoke és Hampshire, Anglia) és véragarra (Oxoid, Basingstoke és Hampshire, Anglia) oltottuk be biztonsági szekrényben. 1 µl kalibrációs hurok. A fennmaradó mintákat klóramfenikollal (100 µgml-1) és gentamicinnel (50 µgml-1) kiegészített agyszív infúziós agarra szélesztettük (Oxoid, Basingstoke és Hampshire, Anglia).
Az összes beoltott lemezt aerob körülmények között inkubáltuk 37 °C-on 18-48 órán keresztül, és ellenőriztük a baktériumok és/vagy élesztőgombák szaporodását. A 105 cfu/mL-nél nagyobb vizeletet termelő baktériumok vagy élesztők telepszámát jelentős növekedésnek tekintettük. Három vagy több fajt eredményező vizeletminták nem vették figyelembe a további vizsgálatot.
A bakteriális kórokozók tiszta izolátumait kezdetben telepmorfológiával, Gram-festéssel jellemezték. A Gram-pozitív baktériumokat tovább jellemezték kataláz, epe-aescin, pirrolidinopeptidáz (PRY) és nyúlplazma segítségével. Gram-negatív baktériumokat rutin biokémiai tesztekkel, mint például (ureáz teszt, indol teszt, citrát hasznosulási teszt, triszacharid vas teszt, hidrogén-szulfid (H2S) termelési teszt, lizin vasagar teszt, motilitás teszt és oxidáz teszt) fajszintre).
Az élesztőket rutin rutin diagnosztikai módszerekkel azonosították, mint például Gram-festés, embriócsöves vizsgálatok, szénhidrát-fermentációs és asszimilációs vizsgálatok kromogén táptalajt (CHROMagar Candida táptalaj, bioM'erieux, Franciaország) a gyártó utasításai szerint.
Az antimikrobiális érzékenységi vizsgálatot Kirby Bauer korong diffúzióval végezték Mueller Hinton agaron (Oxoid, Basingstoke, Anglia) a Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) irányelvei szerint24. Mindegyik izolátum baktériumszuszpenzióját 0,5 ml táplevesben készítettük, és a zavarosságra beállítottuk. feleljen meg a 0,5 McFarland-szabványnak, hogy körülbelül 1 × 106 telepképző egységet (CFU) kapjon biomassza ml-enként. Mártson egy steril tampont a szuszpenzióba, és távolítsa el a felesleges anyagot úgy, hogy a cső oldalához nyomja. A tamponokat ezután bekenjük a Mueller Hinton agarlemez közepét, és egyenletesen elosztva a táptalajban. Az antibiotikum korongokat mindegyik izolátummal beoltott Mueller Hinton agarra helyeztük az oltás után 15 percen belül, és 35-37 °C-on 24 órán keresztül inkubáltuk. a gátlási zóna átmérője.Az átmérő-terület gátlást a Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) irányelvei szerint szenzitív (S), közepes (I) vagy rezisztens (R)ként értelmeztük.24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) és Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) törzset használtak minőségellenőrző törzsként az antibiotikumok hatékonyságának ellenőrzésére.
Gram-negatív baktériumok esetén antibiotikus lemezeket használunk: amoxicillin/klavulanát (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);piperacillin-tazobaktám (100/10 μg);cefazolin (30 μg);Trimetoprim-szulfametoxazol (1,25/23,75 μg).
A Gram-pozitív izolátumok antibakteriális korongjai a következők voltak: penicillin (10 egység);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vankomicin (30 μg);trimetoprim-szulfametoxazol (1,25/g) 23,75 μg;Ciprofloxacin (5 μg);Doxiciklin (30 μg). A vizsgálatunkban használt összes antimikrobiális korong az Oxide, Basingstoke és Hampshire, Anglia terméke volt.
Amint az 1. táblázatban látható, ebbe a vizsgálatba 227 (227) gyermekgyógyászati beteget vontak be, akiknél kimutatták, hogy UTI-ben szenvedtek, vagy akiknél erősen gyanítható volt, és megfeleltek a kiválasztási kritériumoknak. a nők és férfiak aránya 1,6:1. A vizsgálati alanyok száma korcsoportonként változó volt, a ˂ 3 éves korosztályban volt a legtöbb beteg (119; 52,4%), ezt követték a 13-15 évesek. évesek (37; 16,3%), illetve 3-6 évesek (31; 13,7%). A kutatási objektumok elsősorban városok, város-vidék aránya 2,4:1 (1. táblázat).
1. táblázat A vizsgálati alanyok szocio-demográfiai jellemzői és a kulturálisan pozitív minták gyakorisága (N= 227)
A 227 (227) vizeletminta közül 65-ben szignifikáns baktérium-/élesztőszaporodást figyeltek meg, 28,6%-os (65/227) általános prevalenciával, amelyek 21,6%-a (49/227) bakteriális kórokozó, míg 7%-a (16/227) volt. gombás kórokozók voltak. Az UTI prevalenciája a 13-15 éves korcsoportban volt a legmagasabb 17/37 éves korcsoportban (46,0%), a 10-12 éves korcsoportban pedig a legalacsonyabb, 2/21 (9,5%). 2. táblázat) .A nőknél magasabb volt a húgyúti fertőzések aránya, 30/89 (33,7%), míg a férfiaknál 35/138 (25,4%).
A 49 baktériumizolátum 79,6%-a (39/49) Enterobacteriaceae, amelyből az Escherichia coli volt a leggyakoribb baktérium, amely az összes baktériumizolátum 42,9%-át (21/49) tette ki, ezt követi a Klebsiella pneumoniae baktériumok, amelyek 34,6%-át teszik ki. A baktériumizolátumok 17/49%-a.Négy (8,2%) izolátumot képviselt az Acinetobacter, egy nem fermentáló Gram-negatív bacilus. 60,0%-a Enterococcus volt. A 16 élesztő izolátumból 6 (37,5%) C. albicans volt. A 26 közösségben szerzett uropathogén 76,9%-a (20/26) Escherichia coli és Klebsiella pneumoniae volt. -szerzett uropatogének, 15/20 bakteriális kórokozó. A 19 intenzív osztályon szerzett uropatogének közül 10/19 volt élesztő. A 65 tenyésztés-pozitív vizeletmintából 39 (60,0%) kórházi és 26 (40,0%) volt. közösség által szerzett (3. táblázat).
3. táblázat Húgyúti fertőzéssel kapcsolatos kockázati tényezők logisztikus regressziós elemzése SPHMMC-ben szenvedő gyermekgyógyászati betegeknél (n = 227)
A 227 gyermekbeteg közül 129-en voltak 3 napnál rövidebb ideig kórházban, ebből 25-en (19,4%) tenyésztési pozitívak, 120-an kerültek ambulanciára, közülük 25-en (20,8%) tenyésztési pozitívak voltak, és 63-an. húgyúti fertőzés kórtörténetében.Közülük 23 (37,70%) volt pozitív a tenyésztésre, 38 a benti katéterre, 20 (52,6%) volt pozitív a tenyésztésre és 71 pozitív a 37,5 °C feletti testhőmérsékletre, ebből 21 (29,6%). pozitívak voltak a tenyészetre (3. táblázat).
Az UTI prediktorait kétváltozósan elemeztük, és logisztikus regressziós értékeik voltak a 3-6 hónapos tartózkodás időtartamára (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P=0,002) és a katéterezésre (COR= 3,56; 95) %CI. : 1,73–7,1;P = 0,001). Többszörös regressziós analízist végeztünk az UTI kétváltozósan szignifikáns prediktorain a következő logisztikus regressziós értékekkel: tartózkodási idő 3-6 hónap (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) és katéterezés ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13-0,57, P = 0,04). A 3-6 hónapos kórházi tartózkodás időtartama statisztikailag szignifikánsan összefüggött az UTI-vel (P = 0,01). Az UTI és a katéterezés összefüggése statisztikailag is szignifikáns P=0,04). A lakóhely, a nem, az életkor, a felvételi forrás, a húgyúti fertőzés korábbi története, a HIV-státusz, a testhőmérséklet és a krónikus fertőzés azonban nem mutatott szignifikáns összefüggést a húgyúti fertőzéssel (3. táblázat).
A 4. és 5. táblázat a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok általános antimikrobiális érzékenységi mintázatát írja le a kilenc értékelt antibiotikummal szemben. Az amikacin és a meropenem volt a Gram-negatív baktériumok ellen tesztelt leghatékonyabb gyógyszer, 4,6%-os és 9,1%-os rezisztenciaaránnyal. Az összes vizsgált gyógyszer közül a Gram-negatív baktériumok voltak a legrezisztensebbek az ampicillinnel, cefazolinnal és trimetoprim-szulfametoxazollal szemben, a rezisztencia aránya 100%, 92,1%, illetve 84,1%.E.coli, a leggyakrabban visszanyert faj, nagyobb rezisztenciát mutatott az ampicillinnel (100%), cefazolinnal (90,5%) és trimetoprim-szulfametoxazollal (80,0%) szemben. A Klebsiella pneumoniae volt a második leggyakrabban izolált baktérium, 94,1%-os rezisztencia rátával. cefazolinra és 88,2%-a trimetoprim/szulfametoxazolra. 4. táblázat. A Gram-pozitív baktériumok legmagasabb rezisztencia aránya (100%) a trimetoprim/szulfametoxazol esetében volt megfigyelhető, de a Gram-pozitív baktériumok összes izolátuma (100%) érzékeny volt az oxacillinre ( 5. táblázat).
A húgyúti fertőzések (UTI) továbbra is a gyermekgyógyászati gyakorlatban a morbiditás egyik leggyakoribb oka. A gyermekeknél a húgyúti fertőzés korai diagnosztizálása azért fontos, mert veseelégtelenségeket, például hegesedést, magas vérnyomást és végstádiumú vesebetegséget jelezhet. vizsgálatunkban a húgyúti fertőzések prevalenciája 28,6%, ebből 21,6%-ot bakteriális kórokozók, 7%-át gombás kórokozók okozták. Vizsgálatunkban a baktériumok okozta húgyúti fertőzések mértéke magasabb volt, mint a jelentett 15,9%-os prevalencia Etiópiában Merga Duffa et al.Hasonlóképpen, 27,5% és munkatársai 19 Az élesztőgomba okozta húgyúti fertőzések előfordulása etiópoknál, különösen gyermekeknél, referenciaként nem ismert. Ennek az az oka, hogy Etiópiában a gombás betegségeket általában kevésbé tartják fontosnak, mint a bakteriális és vírusos betegségeket. Ezért az élesztőgombák előfordulása Ebben a vizsgálatban a gyermekkorú betegek kiváltott húgyúti fertőzésének aránya 7%, az első az országban. Az élesztő által okozott húgyúti fertőzések prevalenciája, amelyről a mi tanulmányunkban beszámoltunk, összhangban van a Seifi és a gyermekek körében végzett vizsgálatban közölt 5,2%-os prevalenciával. al.25 Zarei azonban 16,5%-os és 19,0%-os prevalenciáról számolt be – Mahmoudabad et al 26, illetve Alkilani et al 27 Iránban és Egyiptomban. A magasabb prevalencia ebben a két vizsgálatban nem meglepő, mivel a vizsgálati alanyok intenzív osztályos betegek voltak. életkori preferencia nélkül.A húgyúti fertőzések prevalenciájában a vizsgálatok közötti különbségek a vizsgálat felépítésében, a vizsgálati alanyok szociodemográfiai jellemzőiben és a társbetegségekben mutatkozó különbségekből fakadhatnak.
A jelenlegi vizsgálatban a húgyúti fertőzések 60%-a kórházban szerzett (intenzív osztályon és osztályon). Hasonló eredményeket (78,5%) figyeltek meg Aubron et al.28, bár a fejlődő országokban a húgyúti fertőzések prevalenciája tanulmányonként és régiónként eltérő volt, a húgyúti fertőzéseket okozó bakteriális és gombás kórokozók tekintetében nem volt regionális különbség. A vizelettenyészetekből a leggyakoribb baktériumok a Gram-negatív bacillusok voltak, főleg az Escherichia coli, majd a Klebsiella pneumoniae.6,29,30 A hasonló korábbi tanulmányokkal összhangban29,30 vizsgálatunk azt is kimutatta, hogy az Escherichia coli a leggyakoribb baktérium. A közönséges baktériumok az összes baktériumizolátum 42,9%-át teszik ki, ezt követi a Klebsiella pneumoniae, amely 34,6%-ot tett ki. bakteriális izolátumok. Az Escherichia coli volt a leggyakoribb bakteriális kórokozó a közösségben és a kórházban szerzett húgyúti fertőzésekben (57,1%, illetve 42,9%).Több vizsgálat kimutatta, hogy a Candida a kórházban szerzett fertőzések legalább 10-15%-ának oka. húgyúti fertőzések kórházi környezetben, a candida pedig különösen gyakori az intenzív osztályokon.31-33 Vizsgálatunkban a Candida okozta a húgyúti fertőzések 7%-át, amelyek 94%-a nozokomiálisan szerzett, aminek 62,5%-át intenzív osztályos betegeknél figyelték meg. .A Candida albicans volt a fő oka a candidiasisnak, és a Candida 81,1%-át az osztályon szerzett vizelettenyészet pozitív és az intenzív osztályon szerzett pozitív vizelettenyészet mintákból izolálták. Eredményeink nem meglepőek, mivel a Candida opportunista kórokozó, amely betegségeket okozhat immunhiányos betegek, például intenzív osztályos betegek.
Ebben a vizsgálatban a nők hajlamosabbak voltak a húgyúti fertőzésekre, mint a férfiak, és a 12-15 éves korcsoportba tartozó betegek voltak fogékonyabbak. A két állapot közötti különbség azonban nem volt statisztikailag szignifikáns. Az UTI és a nem közötti összefüggés hiánya, Az életkor az elsődleges korcsoporttal írható le, amelybe a betegeket toborozták. A húgyúti fertőzések ismert epidemiológiai mintázatait figyelembe véve úgy tűnik, hogy a férfiak és a nők előfordulása csecsemőkorban általában egyenlő, az újszülött korban a férfiak, a kora gyermekkorban pedig a nők. és a WC-képzés során.A többi statisztikailag elemzett kockázati tényező mellett a 3-30 napos kórházi tartózkodás statisztikailag összefüggésbe hozható a húgyúti fertőzéssel (P=0,01).A kórházi tartózkodás időtartama és a húgyúti gyulladás közötti összefüggést más vizsgálatokban is megfigyeltek.34,35 UTI in vizsgálatunk szignifikáns összefüggést mutatott a katéterezéssel is (P=0,04).Gokula et al.35 és Saint et al.36, a katéterezés 3-10%-kal növelte a húgyúti fertőzések veszélyét a katéterezés hosszától függően. A katéterbehelyezés során felmerülő sterilitás-megelőzési problémák, a ritka katétercsere és a rossz katéterellátás a katéterrel összefüggő húgyúti fertőzések számának növekedését okozhatják.
A vizsgálati időszak alatt több három év alatti gyermek beteg került kórházba húgyúti fertőzés tüneteivel, mint más korcsoportokban. Ennek oka az lehet, hogy ez az életkor a bili edzés kora, ami összhangban van más tanulmányokkal.37- 39
Ebben a vizsgálatban a Gram-negatív baktériumok voltak a legellenállóbbak az ampicillinnel és trimetoprim-szulfametoxazollal szemben, 100%-os, illetve 84,1%-os rezisztenciaaránnyal. A leggyakrabban helyreállított Escherichia coli és Klebsiella pneumoniae rezisztensebb volt az ampicillinnel szemben (100%), ill. trimetoprim-szulfametoxazol (81,0%). Hasonlóképpen, a Gram-pozitív baktériumok legnagyobb rezisztencia aránya (100%) a trimetoprim/szulfametoxazol esetében volt megfigyelhető. Az ampicillint és a trimetoprim-szulfametoxazolt széles körben alkalmazzák húgyúti fertőzések első vonalbeli empirikus kezeléseként Etiópiában minden egészségügyi intézményben, az Egészségügyi Minisztérium standard kezelési iránymutatásai (STG) ajánlása szerint.40-42 Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok rezisztencia aránya ampicillinnel és trimetoprim-szulfametoxazollal szemben ebben a vizsgálatban.A gyógyszerek folyamatos használata a közösség növeli a rezisztens törzsek szelekciójának és fenntartásának valószínűségét ebben a környezetben.43-45 Másrészt vizsgálatunk kimutatta, hogy az amikacin és a meropenem a Gram-negatív baktériumok ellen a leghatékonyabb gyógyszer, az oxacillin pedig a Gram-mal szemben. -pozitív baktériumok.A cikkben szereplő adatok Nuhamen Zena publikálatlan cikkéből származnak, amelyet feltöltöttek az Addis Abeba University Institutional Repositoryjába.46
Az erőforrások szűkössége miatt nem tudtunk gombaellenes érzékenységi vizsgálatot végezni a jelen vizsgálatban azonosított gombakórokozókon.
A húgyúti fertőzések általános prevalenciája 28,6% volt, amelynek 75,4%-a (49/65) bakteriális eredetű, 24,6%-a (19/65) pedig élesztőgomba okozta húgyúti fertőzés volt. Az Enterobacteriaceae a húgyúti fertőzések vezető okozója.Mindkettő C. albicans és nem albicans A C. albicanst összefüggésbe hozták az élesztő által kiváltott húgyúti fertőzésekkel, különösen intenzív osztályos betegeknél. A kórházi tartózkodás hossza és a 3-6 hónapos katéterezés szignifikánsan összefüggött a húgyúti fertőzéssel. Mind a Gram-negatív, mind a Gram-pozitív baktériumok nagymértékűek rezisztens az ampicillinnel és trimetoprim-szulfametoxazollal szemben, amelyet az Egészségügyi Minisztérium javasolt a húgyúti fertőzések empirikus kezelésére. További munkát kell végezni a gyermekek húgyúti fertőzéseivel kapcsolatban, és az ampicillint és a trimetoprim-szulfametoxazolt újra kell tekinteni a húgyúti fertőzések empirikus kezelésében választott gyógyszerként.
A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték. Minden etikai megfontolást és kötelezettséget megfelelően figyelembe vettek, és a kutatást az Addis állam Egészségtudományi Karának Orvosi Laboratóriumi Tudományok Tanszékének Belső Ellenőrző Testületének etikai engedélyével és SPHMMC engedélyével végezték. Ababa Egyetem. Mivel vizsgálatunkban (16 év alatti) gyerekek vettek részt, nem tudtak valódi írásbeli beleegyezést adni. Ezért a hozzájárulási űrlapot a szülőnek/gondviselőnek kell kitöltenie. Röviden a munka célja és az előnyöket minden szülő/gondviselő egyértelműen ismerteti. A szülőket/gondviselőket tájékoztatjuk, hogy minden gyermek személyes adatait bizalmasan kezeljék. A szülőt/gondviselőt tájékoztatjuk, hogy gyermeke nem köteles részt venni a vizsgálatban, ha ezt megteszi. nem járulnak hozzá a vizsgálatban való részvételhez.Miután beleegyeztek a vizsgálatban való részvételbe, és nem érdeklődnek a folytatásban, a vizsgálat során bármikor kiléphetnek a vizsgálatból.
Szeretnénk köszönetet mondani a vizsgálat helyszínén járó gyermekorvosnak a betegek klinikai bemutatás szempontjából történő szigorú áttekintéséért. Nagyon hálásak vagyunk azoknak a betegeknek is, akik részt vettek a vizsgálatban. Szeretnénk köszönetet mondani Nuhamen Zenának is, hogy lehetővé tette számunkra, hogy kivonat fontos adatokat kiadatlan kutatásából, amelyet feltöltöttek az Addis Abeba Egyetem adattárába.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. A húgyúti fertőzések prevalenciája gyermekeknél: meta-analízis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Húgyúti fertőzések.In: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Elsődleges és szerzett vesehegesedés húgyúti fertőzésben szenvedő fiúknál és lányoknál. J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Húgyúti fertőzések. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Húgyúti fertőzés súlyosan alultáplált gyermekeknél a Maiduguri Egyetemi Oktatókórházban. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. oldal AL, de Rekeneire N, Sayadi S és mtsai. A nigeri komplex, súlyos akut alultápláltság miatt kórházba került gyermekek fertőzése.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. A húgyúti fertőzések prevalenciája és kockázata alultáplált gyermekeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-10
Feladás időpontja: 2022.04.14